Просмотров: 2853

Зоб щитовидной железы: причины, симптомы и лечение

Зоб — заболевание, при котором щитовидная железа увеличивается в размерах. Щитовидная железа отвечает за производство и секретирование гормонов, которые регулируют рост и обмен веществ.

Степень отека и тяжесть симптомов, вызываемых зобом, различны в каждом конкретном случае.

Иногда щитовидка увеличивается незначительно, но бываю случаи, когда происходит сжатие трахеи, возникают проблемы с дыханием.

Большинство случаев классифицируются как «простые» зобы, которые не сопровождаются воспалением, не несут ущерб функции щитовидной железы, не вызывают никаких симптомов и часто не имеют очевидной причины.

Факты о зобе

Дефицит йода является ведущей в мире причиной зоба.

В развитых странах причиной зоба обычно является аутоиммунное заболевание.

Зоб диагностируется в процессе физического осмотра, могут быть назначены анализы крови и функции щитовидной железы.

Лечение требуется, если зоб большой и вызывает симптомы.

Причина появления зоба

Дефицит йода

Дефицит йода является основной причиной зоба во всем мире, но редко является причиной в более экономически развитых странах, где йод обычно добавляется к соли.

Йод содержится в:

1. Морепродукты
2. Растительная пища, выращенная в богатой йодом почве
3. Коровье молоко

В некоторых частях мира распространенность зоба может достигать 80% — таких как популяции в отдаленных горных районах Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и Центральной Африки, где ежедневное потребление йода может опускаться ниже 25 микрограммов в день, и дети часто рождаются с гипотиреозом.

Йод необходим щитовидной железе для производства гормонов, которые регулируют скорость метаболизма в организме.

Аутоиммунное заболевание

Основной причиной зоба в развитых странах является аутоиммунное заболевание. Чаще всего из-за тиреоидита Хашимото, состояние, при котором иммунная система организма атакует клетки щитовидной железе.

Гипотиреоз

Гипотиреоз является результатом недостаточной активности щитовидной железы, и это вызывает зоб. Поскольку железа вырабатывает слишком мало гормона, ее клетки увеличиваются, чтобы производить больше, что приводит к отеку.

Гипертиреоз

Гипертиреоз — сверхактивная щитовидная железа — еще одна причина зоба; вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы. Это обычно является результатом болезни Грейвса, аутоиммунного расстройства, при котором иммунная система человека начинает вырабатывать антитела, направленные против собственной щитовидной железы, вызывая ее сверхактивность.

Другие причины зоба

Менее распространенные причины зоба включают следующее:

1. Узелки — доброкачественные новообразования

2. Курение — тиоцианаты в табачном дыме препятствуют усвоению йода

3. Гормональные изменения — беременность, половое созревание и менопауза могут влиять на функцию щитовидной железы

4. Тиреоидит — воспаление неизмененной щитовидной железы

5. Литий — психотропный препарат, который может влиять на функцию щитовидной железы

6. Чрезмерное потребление йода

7. Лучевая терапия

Лечение зоба

Большинство «простых» зобов можно предотвратить за счет регуляции потребления йода.

Активное лечение зоба необходимо в случаях, когда возникаю симптомы — в противном случае никаких действий не предпринимается, и некоторые «простые» зобы проходят самостоятельно. Если зоб мал и функция щитовидной железы не нарушено.

Гипотиреоз

В случаях, вызванных недостаточной активностью щитовидной железы или гипотиреозом, лечение заключение в приеме синтетического тиреоидного гормона.

Дозировка синтетического тироксина постепенно увеличивается до тех пор, пока анализы не покажут, что нормальная функция щитовидной железы была восстановлена.

Синтетические препараты Т4 (1-тироксин) являются более предпочтительными, но препараты Т3 (лиотиронин) и их комбинация также используются.

Гипертиреоз

Зоб, вызванный гипертиреозом, лечится методом противодействием избыточному производству гормонов. Например, препараты тиоамида, постепенно снижают уровень избытка гормонов.

Хирургия зоба

Хирургия, направленная на уменьшение размера опухоли, зарезервирована для случаев, когда зоб вызывает серьезные симптомы: затрудненное дыхание и глотание.

Тиреоидэктомия — удаление части щитовидной железы. Операция проводится под общей анестезией.

Диагностика

Поставить диагноз можно после физического осмотра шеи, пальпации набухания. Врач может попросить пациента проглотить для того, чтобы ощутить зоб.

Как только диагноз поставлен, врач назначит анализы на выявление любых заболеваний щитовидной железы, например, гипер- или гипотиреоз.

Диагностика функции щитовидной железы — это анализы крови, которые измеряют уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4).

При сверхактивной щитовидной железе уровни ТТГ низки или вообще отсутствуют, а уровни Т4 высоки. При низкоактивной щитовидной железе результаты анализы противоположные; уровни ТТГ высокие, а Т4 низкие.

Дополнительные анализы:

1. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы.
2. Ультразвуковое сканирование.
3. Тонкоигольная аспирационная биопсия — взятие образца клеток железы (необходима при подозрении рака).

Признаки и симптомы

В большинстве случаев зоб не сопровождается симптомами.

Наиболее распространенные симптомы:

1. Кашель и охриплость
2. Расстройство глотания (дисфагия)
3. В тяжелых случаях затрудненное дыхание

Другие симптомы могут присутствовать из-за основной причины зоба, но они не из-за самого зоба. Например, если причиной является гипертиреоз, то могут быть следующие симптомы:

1. Нервозность
2. Учащенное сердцебиение
3. Гиперактивность
4. Повышенное потоотделение
5. Тепловая гиперчувствительность
6. Усталость
7. Повышенный аппетит
8. Выпадение волос
9. Потеря веса

В случаях, когда зоб является результатом гипотиреоза, то могут быть следующие симптомы:

1. Нетерпимость к холоду
2. Запор
3. Забывчивость
4. Выпадение волос
5. Увеличение веса

Перевод