«Я слышала, я чувствовала страшную боль»: когда пациент приходит в сознание под наркозом

Анестезия остается загадочной и неточной наукой, и тысячи пациентов все еще пробуждаются на операционном столе каждый год.

В 1990 году Рейчел Бенмайор была госпитализирована на девятом месяце беременности. Ее кровяное давление было тревожно высоким. Врач назначил постельный режим и как можно больше отдыха до самого рождения ребенка. Но артериальное давление продолжало увеличиваться — это состояние, известное как преэклампсия. Оно встречается не редко, но может привести к смертельным осложнениям. Врачи решили искусственно вызвать роды. После 17 часов работы докторов шейка матки так и не смогла нормально раскрыться. Было принято решение провести кесарево сечение под общей анестезией. Рейчел вспоминает, что ее забрали в операционную. Она помнит маску, газ. Но когда хирург сделал первый разрез, она проснулась.

«Я помню, как меня привели к операционному столу, — рассказывает Рейчел. Я помню инъекцию в рука, помню, как пошел газ. Потом все потемнело. Затем пришло осознание, в основном, боли. Я слышала звук. Ритмичный звук, тикающий или постукивающий. И боль. Я помню, как чувствую ужасное давление на живот, словно грузовик двигался туда-сюда.»

Через несколько месяцев после операции Рейчел объяснили, что, когда открывают брюшную полость, воздух, «бросающийся» на незащищенные внутренние органы, вызывает чувство сильного давления. Но в тот момент, она не понимала, что происходит. Она думала, что попала в автокатастрофу. «Все, что я знал, это то, что я могу слышать … и что я чувствую самую страшную боль. Я не понимала, где я. Я не понимала, что я на операции. Я просто осознавала боль.»

Каждый день врачи-анестезиологи, «отправляют» сотни тысяч людей в искусственной коме, чтобы провести хирургическую операцию. Затем они возвращают пациентов обратно. Ученые знают, что общий анестетик действует на центральную нервную систему — взаимодействует с мембранами нервных клеток в головном мозге. Но до сих пор врачи пытаются понять, насколько глубоко в искусственной коме находится пациент.

Для общего наркоза используется коктейль, состоящий из седативных препаратов, опиатов и миорелаксантов. Седативные препараты стирают из памяти травмирующие воспоминания об операции, опиаты вводят пациента в фармакологический сон, а миорелаксанты блокируют активность мышц, что позволяет хирургу беспрепятственно проводить операцию. Гипнотики, такие как эфир, закись азота и их современные фармацевтические эквиваленты, являются мощными препаратами и не сильно различаются. Они могут подавлять не только чувства, но и сердечно-сосудистую систему: сердечный ритм, кровяное давление. Общий наркоз — это поездка к смерти и обратно. Чем больше гипнотиков вводит анестезиолог, тем дольше человек будете восстанавливаться. Чем меньше гипнотиков вводит анестезиолог, тем больше вероятность того, что пациент очнется. Необходим баланс, и анестезиологи очень хорошо справляются с этим.

Пока операция кесарево сечение у Рейчел продолжалась, она слышала голоса. Она поняла, что не дышит, и начала пытаться вдохнуть.
«Я просто отчаянно пытался дышать, дышать. Я понял, что, если я не буду дышать, то умру», рассказывает Рейчел.

Она не знала, что за нее дышала машина.

«В конце концов я поняла, что не могу дышать, и что я должна просто прекратить бороться с этим. Однако теперь наступила паника. Я не могла справиться с болью. Кажется, это продолжалось и продолжалось. Затем я снова начала слышать голоса. И на этот раз я понимала их. Я слышал, как они говорили о вещах — о людях, о том, что они делали в выходные, а потом я слышал, как они говорили: „О, смотрите, вот и ребенок“ и тому подобное, и я поняла, что нахожусь в сознании во время операции. Я попыталась начать говорить. Я попыталась двигаться, но была полностью парализована».

Шансы на то, что это произойдет с вами или со мной, малы. Цифры варьируются. Все что угодно может пойти не так. Оборудование может выйти из строя — неисправный монитор, протекающая трубка. Некоторые операции — кесарево сечение, операции на сердце — требуют относительно легких анестетиков, и риск увеличивается в десять раз. Определенные группы людей также более подвержены риску: женщины, полные люди, рыжие, люди, употребляющие наркотические вещества. Дети приходят в сознание гораздо чаще, чем взрослые, но, похоже, не так обеспокоены (или, возможно, менее склонны обсуждать это). Некоторые люди могут просто иметь генетическую предрасположенность к пробуждению. Человеческая ошибка играет роль.

За последние 30 лет смертность от общей анестезии снизилась примерно с одного на двадцать тысяч человек до одного на двести тысяч человек; и уровень пробуждения с одного-двух случаев на сто до одного-двух на тысячу человек.

Но анестезиология остается неточной наукой. Анестезиологи до сих пор не могут быть на 100% уверены в том, что пациент находится в искусственной коме во время операции.

Источник