Просмотров: 1066

Туберкулез: причины, симптомы и лечение

Туберкулез (ТБ) — инфекционное заболевание. В 2015 году из-за туберкулеза умерло 1,8 миллиона человек, при этом заболело 10,4 миллиона.

В 18-м и 19-м столетиях эпидемия туберкулеза распространилась по всей Европе и Северной Америке, прежде чем немецкий микробиолог Роберт Кох в 1882 году обнаружил микроб, вызывающий заболевание.

После открытия Коха разработка вакцин и эффективное лечение препаратами привели к убеждению, что болезнь побеждена. В какой-то момент Организация Объединенных Наций сообщала, что туберкулез (ТБ) будет ликвидирован во всем мире к 2025 году.

Тем не менее, в середине 80-х годов, случаи заражения ТБ начали учащаться во всем мире, настолько, что в 1993 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что туберкулез — это глобальная проблема.

К счастью, при надлежащем лечении подавляющее большинство случаев туберкулеза излечимы. Болезнь по-прежнему вызывает беспокойство. Без лечения умирает до 2/3 людей, больных туберкулезом.

Факты о туберкулезе

1. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 9 миллионов человек в год заболевают туберкулезом.

2. ТБ входит в число 3 основных причин смерти женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

3. Симптомы туберкулеза (кашель, лихорадка, ночная потливость, потеря веса и т. д.) могут слаб проявляться в течение многих месяцев.

4. Туберкулез передается воздушно-капельным путем.

Что такое туберкулез?

Врачи проводят различие между двумя видами туберкулезной инфекции: скрытой и активной.

Скрытый ТБ — бактерии находятся в организме в неактивном состоянии. Они не вызывают никаких симптомов и не являются заразными, но могут перейти в активную фазу.

Активный туберкулез — бактерии вызывают симптомы и могут передаваться другим.

Считается, что около трети населения мира имеет скрытый туберкулез. Существует 10-процентный шанс активации скрытого туберкулеза, но этот риск намного выше у людей со слабой иммунной системой.

ТБ затрагивает все возрастные группы и во всех частях мира. Однако болезнь чаще диагностируется у молодых людей и людей, живущих в развивающихся странах. В 2012 году 80 процентов случаев ТБ приходились только на 22 страны.

Что вызывает туберкулез?

Mycobacterium tuberculosis вызывает туберкулез. Бактерия распространяется по воздуху, когда человек с туберкулезом кашляет, чихает, плевается, смеется или разговаривает.

Большинство людей с активным туберкулезом, получивших соответствующее лечение в течение как минимум 2 недель, не заразны.

Поскольку для борьбы с ТБ используются антибиотики, некоторые штаммы стали устойчивыми. ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) возникает, когда антибиотик не может убить все бактерии. При этом выжившие бактерии развивают устойчивость к этому антибиотику.

МЛУ-ТБ лечится только с использованием очень специфических противотуберкулезных препаратов, которые часто ограничены или недоступны.

Кто находится под угрозой?

Люди с ослабленной иммунной системой наиболее подвержены риску развития активного туберкулеза. У людей, инфицированных ВИЧ и туберкулезом, на 20-30% чаще развивается активная форма инфекции.

Также было обнаружено, что употребление табака увеличивает риск развития активного туберкулеза. Более 20% случаев заболевания во всем мире связаны с курением.

Симптомы туберкулеза

Хотя скрытый туберкулез протекает бессимптомно, симптомы активного ТБ:

1. Кашель, иногда со слизью или кровью
2. Озноб
3. Усталость
4. Лихорадка
5. Потеря веса
6. Потеря аппетита
7. Ночная потливость

Туберкулез обычно поражает легкие. Без лечения туберкулез может распространиться через кровоток и на другие органы:

ТБ, поражающий кости, может привести к боли в спине и разрушению суставов.

ТБ, поражающий мозг, может вызвать менингит.

ТБ, поражающий печень и почки, может нарушить функции фильтрации вредных веществ.

ТБ, поражающий сердце, может ухудшить способность сердца перекачивать кровь.

Диагностика

Чтобы проверить наличие туберкулеза, врач прослушивает легкие, пальпирует лимфатические узлы. Проводится опрос пациента о симптомах и истории болезни, а также оценка риска заражения туберкулезом.

Наиболее распространенным диагностическим тестом на ТБ является кожный тест, при котором небольшая инъекция туберкулина PPD вводится чуть ниже предплечья.

Место инъекции осматривается через 2-3 дня, и, если обнаруживается красная опухоль определенного размера, то, вероятно, человек заражён.
Кожный тест не является на 100% точным и может давать ложные результаты.

Тем не менее, существуют другие тесты для диагностики туберкулеза: анализ крови, рентгенография грудной клетки, анализ мокроты.

Лечение туберкулеза

Большинство случаев ТБ можно вылечить. Метод и длительность лечения антибиотиками зависят от возраста человека, общего состояния здоровья, потенциальной резистентности к лекарствам, является ли туберкулез скрытым или активным, а также местонахождение инфекции (легкие, головной мозг, почки).

Антибиотики, как правило, необходимо принимать в течение длительного времени. Стандартная длительность курса составляет около 6 месяцев.
Препарат от туберкулеза может быть токсичным для печени, и побочные эффекты могут быть довольно серьезными:

1. Потемнение мочи
2. Лихорадка
3. Желтуха
4. Потеря аппетита
5. Тошнота и рвота

Важно, чтобы курс лечения был полностью завершен, даже если симптомы туберкулеза исчезли. Любые бактерии, пережившие лечение, могут стать устойчивыми к назначенным лекарствам и в будущем привести к развитию МЛУ-ТБ.

Перевод