Просмотров: 1985

Рассеянный склероз: причины, симптомы и лечение

Рассеянный склероз, также известный как РС, является хроническим заболеванием, которое поражает центральную нервную систему (мозг, спинной мозг и зрительные нервы). В тяжелых случаях пациента парализует, возникает слепота, а в более мягких случаях болезнь сопровождается онемением в конечностях.

Более 400 000 человек в Соединенных Штатах страдают от данного заболевания.

По данным Британской национальной службы здравоохранения, около 100 000 человек живут с рассеянным склерозом в Англии.

Факты о рассеянном склерозе

1. Рассеянный склероз поражает центральную нервную систему

2. У женщин чаще диагностирую РС, чем мужчины

3. Месяц рождения, по-видимому, является фактором развития РС

4. Диагностика рассеянного склероза по-прежнему является сложным процессом

Что такое рассеянный склероз?

Причина РС неизвестна.

При рассеянном склерозе центральная нервная система (ЦНС) атакуется собственной иммунной системой человека. Поэтому РС считается аутоиммунным заболеванием.

Нервные волокна окружены миелином, который их защищает. Миелин также помогает нервам проводить электрические сигналы быстро и эффективно.
У человека с РС миелин исчезает в нескольких областях. Образуется шрам (склероз). Рассеянный склероз означает образование «рубцовой ткани во многих областях». Области, в которых недостаточно миелина, называются бляшками или повреждениями. По мере прогрессирования поражения нервное волокно становится сильно поврежденным.

Когда нервное волокно частично лишается миелина, электрические импульсы, полученные из головного мозга, не транспортируется к нерву должным образом. Когда миелина нет вообще, нервные волокна не могут проводить электрические импульсы. Из-за этого сигналы от мозга к мышцам не передаются.

Факторы риска рассеянного склероза:

1. Заболевание чаще встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет.

2. У женщин развивают РС чаще, чем у мужчин.

3. Люди европейского происхождения чаще страдают от РС по сравнению с другими людьми.

4. Склонность к развитию РС может быть передана генетически.

5. Вероятно, воздействие солнечного света влияет на риск РС.

Причины рассеянного склероза

Большинство экспертов склонны к мнению, что причиной заболевания является атака иммунной системы миелина. Миелин воспринимается как чужеродное тело, подобно вирусу или бактерии.

Но почему иммунная система наичнает атаку на миелин? Причинами могут быть:

Генетика

Если у родителей, родного брата, дедушки или бабушки есть/был РС, риск развития состояния повышается.

Экология

Распространенность РС варьируется в зависимости от географического расположения и групп населения. Рассеянный склероз встречается гораздо чаще в северной Европе, чем в южной Европе, и чаще в северной Америке, чем в Южной Америке.

Похоже, что чем больше чем человек подвергается солнечному свету, тем ниже риск развития РС. Это связано с поддержание хорошего уровня витамина D в организме, благодаря солнечному свету.

Вряд ли РС вызывается только один из факторов. Скорее всего, развитие заболевания запускается совокупностью триггеров.

Инфекции

Врачи и ученые часто упоминают вирусы, такие как Epstein-Barr (мононуклеоз), varicella zoster, как возможные пусковые механизмы РС. Однако эта теория не подкреплена научно.

Симптомы рассеянного склероза

РС влияет на центральную нервную систему, которая контролирует все действия в организме. Когда нервные волокна, переносящие сообщения в мозг и из него, повреждаются, симптомы могут возникнуть в любой части тела.

Для некоторых пациентов симптомы настолько мягкие, что они ничего не замечают до тех пор, пока болезнь не разовьется. У другие же симптомы возникают на начальных этапах заболевания.

Наиболее распространенными симптомами рассеянного склероза являются:

Проблемы с мочевым пузырем — пациенты могут испытывать трудности с опорожнением. Может возникнуть необходимость ходить в туалет чаще.

Проблемы с кишечником — запор является распространенный симптомом.

Когнитивная функция — наиболее часто возникают когнитивные изменения, такие как проблемы с памятью, абстракцией, вниманием и подбором слов.

Депрессия — пациенты с РС имеют 50% риск развития депрессии.

Эмоциональные изменения — рассеянный склероз может оказывать глубокое эмоциональное воздействие на человека при постановке диагнозе. Человеку бывает трудно приспособиться к наличию такого непредсказуемого, инвалидизирующего заболевания. Кроме того, демиелинизация и повреждение нервных волокон в головном мозге вызвают эмоциональные изменения.

Усталость — это один из самых распространенных симптомов рассеянного склероза, который поражает до 90% пациентов. Способность человека вести нормальный образ жизни серьезно подрывается хронической усталостью.

Головокружение — люди с РС испытывают головокружение и проблемы с балансом.

Онемение или слабость — возникает в одной или нескольких конечностях, и обычно затрагивает только одну сторону тела или только нижнюю часть. Боль или покалывание в некоторых частях тела.

Сексуальная дисфункция — потеря интереса к сексу часто встречается у мужчин и женщин с рассеянным склерозом.

Мышечные спазмы — поврежденные нервные волокна в спинном мозге и головном мозге провоцируют мускулы плотно и мучительно сжиматься (спазмы).

Тремор — непроизвольные дрожащие движения.

Проблемы со зрением — двойное зрение или размытие зрения. Может быть частичная или полная потеря зрения, которая затрагивает один глаз. При движении глаз возникает боль (оптический неврит, воспаление зрительного нерва).

Менее распространенные симптомы:

1. Головная боль
2. Потеря слуха
3. Зуд
4. Проблемы с дыханием
5. Приступы
6. Нарушения речи
7. Проблемы с глотанием
8. Тремор

Более поздние симптомы, которые могут возникнуть:

1. Изменения в восприятии и мышлении
2. Усталость
3. Теплочувствительность
4. Мышечный спазм
5. Сексуальная дисфункция

Рассеянный склероз является непредсказуемым заболеванием. Каждый человек будет испытывает разные симптомы. Для некоторых РС начинается бессимптомно и проявляется только через месяцы и даже годы. Однако для других симптомы ухудшаются гораздо быстрее — в течение нескольких недель или месяцев.

Диагностика рассеянного склероза

На данный момент диагностика РС невозможна в лабораторных условиях.
Врачу необходимо ряд обследований пациент, прежде чем поставить диагноз.

Для этого необходимо исключить другие возможные причины симптомов.
Врач говорит с пациентом, внимательно изучает историю болезни, проводит неврологический осмотр, назначает тест для измерения электрической активности головного мозга, анализ спинномозговой жидкости и некоторые дополнительные тесты.

Лечение рассеянного склероза

Лекарства от рассеянного склероза пока нет. Существующие методы лечения направлены на подавление аутоиммунного ответа и управление симптомами. Несколько лекарств, модифицирующих болезнь, одобрены для рецидивирующих форм РС.

Кортикостероиды — эти препараты уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему. Их чаще всего назначают в период острой вспышки симптомов. Кортикостероиды являются наиболее часто назначаемыми препаратами для пациентов с РС.

Интерферон бета 1a или 1b — эти лекарства замедляют прогрессирование ухудшающихся симптомов РС. Препараты следует использовать с осторожностью, так как они вызывают повреждение печени.

Интерферон бета продемонстрировал эффективность при лечении рассеянного склероза в некоторых исследованиях.

Копаксон — этот препарат нацелен на прекратить атаки иммунной системы миелин. Он вводится один раз в день. После приема инъекции у пациента может возникнуть одышка.

Тизабри — используется у пациентов, которые либо не переносят другие виды лечения, либо не получают должного эффекта от них.

Митоксантрон — обычно используется для пациентов с расширенным рассеянным склерозом. Это иммунодепрессант, который может повредить сердце. Для пациентов с РС, болезнь которых быстро прогрессирует и ухудшается, несмотря на другие методы лечения, митоксантрон может помочь замедлить прогрессирование инвалидности.

Экстракт каннабиса — исследование показало, что у пациентов с РС, которые принимали экстракт каннабиса (тетрагидроканнабинол), снижались болевые ощущения, мышечная жесткость и проходили бессонницы.

Терифлуномид — назначают 1 таблетку раз в день для взрослых с рецидивирующими формами РС.

Реабилитация

Реабилитация предназначена для того, чтобы помочь пациенту с РС улучшить или сохранить свою способность эффективно работать дома и на работе. Основное внимание уделяется общей физической подготовке и управлению энергией, в то же время занимаясь проблемами, связанными с мобильностью и доступностью, речью и глотанием, памятью, мышлением и восприятием.

Для пациента с MS для достижения качественного медицинского обслуживания реабилитация обычно является ключевым компонентом.

Программы реабилитации обычно включают:

Физическая терапия — направлена на то, чтобы предоставить людям навыки для поддержания и восстановления максимального движения и функциональных способностей.

Профессиональная терапия — терапевтическое использование работы, самопомощи и игровой деятельности для увеличения развития и предотвращения инвалидности.

Речевая и глотательная терапия — профессионалы, которые обучены оценке речи и языкового развития, а также относятся к речевым и языковым нарушениям, называются патологами речи или логопедами.

Когнитивная реабилитация — помогает в решении конкретных проблем мышления и восприятия.

Профессиональная реабилитация — помогает людям с инвалидностью составлять планы карьеры, учиться навыкам работы, получать и устраивать работу.

Плазмаферез — включает в себя удаление цельной крови у пациента. Плазма удаляется из крови и заменяется новой плазмой. Затем кровь, со всеми ее красными и белыми кровяными клетками, переливается обратно в пациента.

Этот процесс эффективен при лечении пациентов с аутоиммунными заболеваниями, потому что он выводит антитела из крови, которые атакуют организм пациента.

Однако неясно, является ли плазмаферез полезным для пациентов с РС. Исследования с использованием плазмафереза у пациентов имели смешанные результаты.

Перевод