Просмотров: 1624

Аритмия: причины, симптомы и лечение

Аритмия характеризует нерегулярное сердцебиение — сердце бьется слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия), слишком рано (экстрасистола) или нерегулярно (фибрилляция).

Аритмия возникает, когда электрические сигналы сердца, которые координируют сердечные сокращения, неправильно работают.

В большинстве случаев аритмия безвредна. Однако, если нарушения ритма критически аномальны или являются результатом ослабленного или поврежденного сердца, аритмия может вызвать серьезные и даже потенциально смертельные последствия.

Быстрые факты об аритмии:

1. Некоторые аритмии не вызывают симптомов.
2. Симптомы аритмии: головокружение, одышка, учащенное сердцебиение.
3. Причины аритмии разнообразны и включают диабет, стресс и курение.
4. Замедленное сердцебиение не всегда является признаком болезни.

Каковы симптомы аритмии?

У некоторых пациентов симптомы не проявляются, но врач может обнаружить аритмию во время обычного обследования или по результатам ЭКГ.

Даже наличие симптомов не всегда означает, что существует серьезная проблема. А отсутствие симптомов не всегда указывает на то, что жизни и здоровью ничего не угрожает.

Симптомы зависят от типа аритмии. Наиболее распространенные для каждого типа:

Симптомы тахикардии

Тахикардия — сердце бьется быстрее обычного. Симптомы включают:

1. Одышка
2. Головокружение
3. Обморок
4. Боль в груди
5. Путаница в сознании
6. Внезапная слабость

Симптомы брадикардии

Брадикардия — сердце бьется медленнее, чем обычно. Симптомы включают:

1. Стенокардия (боль в груди)
2. Проблемы с концентрацией
3. Путаница в сознании

Экстрасистола

Симптомы:

1. Головокружение
2. Усталость
3. Путаница в сознании
4. Учащенное сердцебиение
5. Сбивчивое дыхание
6. Обморок
7. Повышенное потоотделение

Симптомы фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий — это сердце бьется нерегулярно. Симптомы часто развиваются быстро, но иногда они не проявляются:

1. Стенокардия (боль в груди)
2. Одышка
3. Головокружение
4. Учащенное сердцебиение
5. Обморок

Каковы причины аритмии?

Любое прерывание электрических импульсов, которые стимулируют сокращение сердца, может вызвать аритмию. Для человека со здоровым сердцем сердечный ритм в состоянии покоя от 60 до 100 ударов в минуту.

У физически развиты людей частота сердечных сокращений ниже. Например, у спортсменов-олимпийцев, как правило, частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту, потому что их сердца работают очень эффективно.

Ряд факторов может привести к нарушениям в работе сердца:

1. Злоупотребление алкоголем
2. Диабет
3. Злоупотребление наркотиками
4. Чрезмерное употребление кофе
5. Сердечная болезнь, как застойная сердечная недостаточность
6. Гипертония (высокое кровяное давление)
7. Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
8. Стресс
9. Рубцевание сердца, часто является результатом сердечного приступа
10. Курение
11. Некоторые диетические добавки
12. Некоторые травяные средства
13. Некоторые лекарственные препараты
14. Структурные изменения сердца

У здорового человека вряд ли возникнет длительная аритмия при отсутствии внешнего триггера, такого как злоупотребление наркотиками или поражение электрическим током.

Типы аритмии

Существует несколько типов аритмии:

Фибрилляция предсердий

Быстрое нерегулярное сокращение предсердий. Фибрилляция предсердий широко распространена среди пожилых пациентов. В некоторых частота сокращений достигает 350 в минуту, а в крайних случаях — до 600.

Трепетание предсердий

Характеризуется чрезмерно частым (250-350 в минуту), но регулярным предсердным ритмом.

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

Характеризуется резким увеличением сердечных сокращений за определенную единицу времени, в течение которой сохраняется ритм. Состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Как правило, частота сердечных сокращений составляет 160-200 ударов в минуту.

Вентрикулярная тахикардия

Характеризуется быстрым сердцебиением, которое начинается в нижних камерах сердца (желудочки). Обычно желудочки сокращаются более 200 раз в минуту.

Мерцание желудочков

Характеризуется нерегулярным сердечным ритмом, состоящим из очень быстрых, нескоординированных трепещущих сокращений желудочков. Желудочки не прокачивают кровь должным образом, они просто дрожат. Фибрилляция желудочков опасна для жизни и обычно связана с сердечными заболеваниями.

Синдром удлинённого интервала QT

Нарушение ритма сердца, которое вызывает быстрое, нескоординированное сердцебиение. Может привести к обморокам, которые могут угрожать жизни. Состояние связано с генетикой и приемом некоторых лекарственных препаратов.

Лечение аритмии

Лечение аритмии требуется только в том случае, если это состояние ставит пациента под угрозу развития более серьезной аритмии или осложнения.

Лечение брадикардии

Если брадикардия вызвана заболеванием, то оно лечится в первую очередь. Если основная проблема не найдена, врач может посоветовать имплантировать кардиостимулятор.

Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое помещается под кожу в области груди или живота, необходимое для контроля аномальных сердечных ритмов. Кардиостимуляторы генерируют электрические импульсы, чтобы заставить сердце биться с нормальной скоростью.

Лечение тахикардии

Существует несколько методов лечения тахикардии:

Воздействие на блуждающий нерв: определенные движения, выполняемые человеком, могут предотвратить аритмии.

Лекарства: не могут вылечить аритмию, но эффективны в сокращении эпизодов тахикардии и установки правильной электрической проводимости сердца.

Кардиоверсия: ряд мероприятий для пациента с мерцательной аритмией, направленных на восстановления синусового ритма.

Абляционная: основывается на рубцевании либо уничтожении тех тканей, которые провоцируют некорректный сердечный ритм.

Имплантируемый кардиодефибриллятор: устройство имплантируется в область левой ключицы и контролирует сердечный ритм. При обнаружении ненормально быстрого ритма, он стимулирует возвращение нормального ритма.

Операция «Лабиринт»: выполняется серия хирургических разрезов на сердце с последующим их сшиванием. Образуются рубцы, которые препятствуют хаотичному распространению электрических сигналов, тем самым восстанавливая нормальный ритм.

Операция коронарного шунтирования: операция на сердце, при которой одна или более заблокированных артерий шунтируются с помощью сосудистого трансплантата (артерии или вены из других частей тела пациента). Это делается для восстановления нормального кровотока в артериях сердца.

Факторы риска развития аритмии

Ниже приведены возможные факторы риска развития аритмии:

1. Старость
2. Наследственные дефекты гена
3. Проблемы с сердцем
4. Гипотиреоз или гипертиреоз
5. Некоторые лекарственные препараты
6. Гипертония
7. Ожирение
8. Неконтролируемый диабет
9. Обструктивное апноэ во сне
10. Электролитный дисбаланс
11. Интенсивное и регулярное употребление алкоголя
12. Слишком много кофеина
13. Употребление наркотиков

Диагностика аритмии

Врач попытается выяснить, что вызывает аритмию. Для это он проанализирует историю болезни пациента, семейную историю, рацион питания и образ жизни.

Могут быть заказаны следующие анализы:

1. Анализ крови и мочи
2. ЭКГ (электрокардиограмма)
3. Монитор Холтера — носимое устройство, которое регистрирует ритм сердца в течение 1-2 дней
4. Эхокардиограмма
5. Рентгенограмма грудной клетки
6. Электрофизиологические исследования
7. Катетеризация сердца

Осложнения аритмии

Инсульт

Фибрилляция означает, что сердце не проталкивает кровь должным образом. Это может привести к образованию сгустков. Если один из сгустков оторвется от стенок сосуда, он может попасть в мозговую артерию и заблокировать ее, тем самым вызвав инсульт. Инсульт может вызвать повреждение головного мозга и даже вызвать смерть.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — длительная тахикардия и брадикардия могут привести к тому, что сердце не перекачивает достаточное количество крови в органы и ткани.