Просмотров: 1311

Операция Уипла: описание метода, риски и преимущества

Операция Уипла — наиболее распространенная хирургическая процедура лечения рака поджелудочной железы.

Операция включает удаление желчного пузыря, лимфатических узлов вблизи поджелудочной железы и части поджелудочной железы, тонкой кишки и желудка.

Во многих случаях хирургическое вмешательство позволяет вылечить рак. В других случаях — продлить срок жизни.

Что такое операция Уипла?

Процедура Уиппла названа в честь Аллена Уиппла, американского врача, который впервые провел операцию в 1930-х годах.

Хирург удаляет желчный пузырь, часть двенадцатиперстной кишки (верхняя часть тонкой кишки), пилорус, лимфатические узлы поджелудочной железы и головку поджелудочной железы. Процедура длится от 5 до 8 часов.

По данным Американского онкологического общества, на рак поджелудочной железы приходится около 3% всех диагностированных случаев рака и 7% смертей от рака. Это связано с тем, что заболевание быстро прогрессирует и имеет тенденцию распространяться до появления каких-либо симптомов.

Тем не менее, у людей с раком поджелудочной железы после операции значительно увеличивается продолжительность жизни.

Операция Уипла направлена на предотвращение распространения рака поджелудочной железы на другие органы.

Хирурги проводят вмешательство при:

1. Холангиокарциноме
2. Раке амплулярного отдела толстой кишки
3. Рак двенадцатиперстной кишки
4. Доброкачественных опухолях поджелудочной железы

Эффективна ли операция Уипла?

Только от 15 до 20 процентов людей с раком поджелудочной железы являются кандидатами на проведение операции.

Процедура увеличивает срок жизни на 5-лет у около 20% у людей с раком поджелудочной железы. Если распространение рака на лимфатические узлы не произошло, срок жизни на 5-лет увеличивается у 40% пациентов после операции.

Операция подходит для лечения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей. Возможно возникновение побочных эффектов.

Большинство пациентов, после хирургического вмешательства нуждаются в химио- и лучевой. Терапия позволит выживаемость на 10%.

Также после операции требуется внести изменения в образ жизни.

Опрос Джонса Хопкинса показал, что 188 человек, которым была проведена операция Уипла, оценили качество жизни на 79 из 100, по сравнению с оценкой 83 среди здоровых людей.

Риски

В 1960-х и 1970-х годах операция Уипла была связаны с высоким риском, а уровень смертности после вмешательства достигал 25%. Эта смертность была вызвана сложностью операции, а также плохим здоровьем пациента. Сейчас процедура намного безопаснее, а смертность около 2-3 %.

Американское онкологическое сообщество рекомендует ложиться на операцию в больницу с опытными хирургами, которые проводят по меньшей мере 15-20 процедур Уипла каждый год.

У от 30 до 40 процентов людей возникают осложнения.

Сразу после операции у некоторых пациентов развиваются инфекции или чрезмерное кровотечение. Эти симптомы могут стать опасными для жизни, если их не предотвратить. Однако при своевременной реакции медицинского персонала, они поддаются лечению.

Другие осложнения операции:

Диабет: Удаление части поджелудочной железы уменьшает выработку инсулина. У людей, у которых уже есть диабет, интенсивность симптомов заболевания может увеличиться после операции.

Изменения в питание: для большинства пациентов не требуется смена рациона после процедуры. Однако снижение производства инсулина может означать, что придется сократить количество употребляемого сахара.

Свищ поджелудочной железы: если швы на поджелудочной железе не заживают должным образом, существует вероятность, что поджелудочный сок «просочится». Хотя утечка чаще всего останавливается сама по себе, некоторым пациентам все же может потребоваться операция.

Нарушение всасывания: снижение производства ферментов поджелудочной железы может вызвать проблемы с усвоением питательных веществ из пищи. Последствия: диарея и другие желудочно-кишечные заболевания.

Потеря веса: пациенты теряют 5-10% от общей массы тела.

Подготовка к операции

Как правило, специальной подготовки не требуется. В ночь перед операцией рекомендуется избегать еды и воды, чтобы снизить риск удушья при анестезии.

Восстановление

После операции пациент пребывает в больнице в течение 1-2 недель.
В первые дни питание осуществляется с помощью питательной трубки. Трубка вводится непосредственно в кишечник во время операции и не извлекает до полного восстановления функции желудка.

Во время выздоровления пациент должен есть почаще и небольшими порциями, исключить жирные продукты, принимать пищевые добавки и пить много жидкости.

Нельзя заниматься физическими нагрузками в течение как минимум 6 недель. Позже следует постепенно увеличивать нагрузку до обычного уровня активности.

Прогноз

Эффективность операции зависит от причины назначения процедуры и степени тяжести заболевания.

Начинать процесс химио- и лучевой терапии можно только после полного восстановления.

Перевод