Просмотров: 2481

Обнаружена связь депрессии и заболеваний кишечника

Признан факт, что эмоции непосредственно влияют на функцию желудка. Еще в 1915 году физиолог Уолтер Кэннон отметил, что при запугивании животных у них нарушалась работа желудка. Это верно и для людей.

Теперь мы знаем, что мозг взаимодействует с желудочно-кишечным трактом. Целая экосистема, состоящая из 100 триллионов бактерий, живущих в наших кишечниках, является активным участником взаимодействия с мозгом.

Открытие этих процессом направили ученых на мысль о рассмотрении возможности использования терапевтических бесед и антидепрессантов в качестве методов лечения хронических заболеваний кишечника.

Исследование показало, что терапевтические беседы улучшают состояние депрессии и качество жизни пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями. Антидепрессанты оказывают благотворное влияние как на течение заболевания кишечника, так и на сопровождающее беспокойство и депрессию.

Заболевание желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечные заболевания широко распространены. Около 20% взрослых и подростков страдают синдромом раздраженного кишечника (СРК).

СРК — это так называемое функциональное расстройство, потому что при наличии неприятных симптомов, в кишечнике нет видимых патологических изменений. Таким образом, он диагностируется на основании симптомов, а не на результатах конкретных диагностических тестов или процедур.

Это противоречит воспалительному заболеванию кишечника (ВЗК), состояние, при котором иммунная система реагирует на нормальные кишечные бактерии. Воспалительное заболевание сопровождается кровотечением, диареей, потерей веса и анемией (дефицит железа) и может быть причиной смерти. Это органическое заболевание кишечника, так как наблюдаются явные патологические изменения, вызванные воспалением кишечника.

Подтипами воспалительного заболевания кишечника являются болезнь Крона и язвенный колит. Около 5 миллионов человек во всем мире живут с этим заболеванием.

Человек с данным заболеванием кишечника ходит в туалете 20-30 раз в день. Болезнь сопровождается сильными болями, которые повлияют на качество семейной социальной жизни, образование, карьеру.

Возникает тревога и депрессия в ответ на то, как болезнь меняет жизнь. Но исследования также показывают, что у людей с тревогой и депрессией чаще развиваются расстройства кишечника. Это важное свидетельство того, что мозг с кишечником взаимодействуют.

Как мозг «общается» с кишечником

Мозг и кишечник взаимодействуют через сеть нервных, гормональных и иммунологических реакций. Но это здоровое общение может быть нарушено при развитии хронических воспалительных заболеваний кишечника.

Стресс может влиять на кишечную флору, делая ее менее разнообразной и более привлекательной для вредных бактерий. Он также способен усилить воспаление в кишечнике и уязвимость к инфекциям.

Хроническое воспаление кишечника снижает чувствительность к положительным эмоциям. Когда у человека развиваются заболевания кишечника, мозг перестраивается через процесс, называемый нейропластичностью, который меняет связь между нервными сигналами.

Тревога и депрессия распространены среди людей, страдающих хроническими заболеваниями кишечника. Примерно 20% людей, страдающих воспалительным заболеванием кишечника, сообщают о продолжительной тревоге.

Тогда имеет смысл предложить психологическое лечение людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Но будет ли такое лечение эффективным?

Воспалительное заболевание кишечника

В недавнем исследовании были объединены данные 14 исследований и приглашены 1 196 участников для изучения влияния терапевтических бесед на воспалительное заболевание кишечника. Удалось выяснить, что терапевтические беседы — особенно когнитивная поведенческая терапия, которая направлена на обучение людей выявлению и изменению отрицательного мышления и поведения — вызывают краткосрочные положительные эффекты на депрессию и качество жизни людей с воспалительным заболеванием кишечника.

Не было выявлено никаких улучшений в активности кишечника. Это может быть по нескольким причинам. Воспалительное заболевание кишечника трудно поддаются лечению даже сильными противовоспалительными препаратами, такими как стероиды, поэтому терапевтические беседы также недостаточно эффективны.

С другой стороны, в другом обзоре 15 исследований было показано, что антидепрессанты положительно влияют на воспалительное заболевание кишечника, а также на беспокойство и депрессию. Важно отметить, что исследования в этом обзоре были и показали наличие связи между наличием симптомов и лечением антидепрессантами, а не доказали, что антидепрессанты вызвали снижение интенсивности симптомов.

Синдром раздраженного кишечника

Когда дело доходит до синдрома раздраженного кишечника, исследования более убедительны. Согласно метаанализу, объединяющему 32 испытания, терапевтические беседы и антидепрессанты позволили улучшить симптомы заболевания. Недавнее обновление метаанализа, включающее 48 испытаний, еще раз подтвердило этот результат.

Исследования показали, что диарея и запор прекратились у 56% тех, кто принимал антидепрессанты, по сравнению с 35% в группе, получавшей плацебо. Часто болей в животе значительно снизилась примерно у 52% тех, кто принимал антидепрессанты, по сравнению с 27% пациентов группы плацебо.

Симптомы также улучшились примерно у 48% пациентов, получающих психотерапию, по сравнению с почти 24% в контрольной группе.

Было обнаружено, что управление стрессовыми ситуациями и релаксация неэффективны. Интересно, что гипнотерапия была также признана эффективной в борьбе с симптомами кишечника в 45% случаев, по сравнению с 23% участников контрольной группы.

Перспективы

Необходимо провести более тщательные исследования эффективности терапевтических бесед и антидепрессантов в борьбе с симптомами воспалительного заболевания кишечника. Вероятно, в течение нескольких лет данные будут получены.

Перевод