Просмотров: 1407

Хроническое заболевание почек: причины, симптомы и лечение

Хроническое заболевание почек — медленно прогрессирующее снижение функции почек.

Хроническая почечная недостаточность гораздо более распространена, чем может показаться; часто заболевание остается незамеченным и недиагностированным до тех пор, пока болезнь значительно не прогрессирует.

По мере того, как почечная недостаточность развивается, а функция органа уже сильно повреждена, отходы и жидкости могут быстро скапливаться в организме до опасного уровня. Лечение направлено на остановку или замедление прогрессирования заболевания — обычно это делается путем контроля его основной причины.

Симптомы

Хроническая почечная недостаточность, в отличие от острой почечной недостаточности, является постепенно прогрессирующим заболеванием. Даже если одна почка перестает функционировать, другая может работать в нормальном режиме.

Обычно симптомы заболевания становятся заметны, когда болезнь нанесла непоправимый ущерб.

Важно, чтобы люди, которые имеют высокий риск развития заболевания, регулярно проверяли функцию почек. Раннее выявление позволит предотвратить серьезное повреждение органов.

Наиболее распространенными признаками и симптомами хронического заболевания почек являются:

1. Анемия
2. Кровь в моче
3. Темная моча
4. Снижение умственной активности
5. Отеки
6. Усталость
7. Гипертония (высокое кровяное давление)
8. Бессонница
9. Кожный зуд, который может приобретать постоянный характер
10. Потеря аппетита
11. Эректильная дисфункция
12. Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
13. Мышечные спазмы
14. Мышечные подергивания
15. Тошнота
16. Боль в боку или в нижней части спины
17. Одышка
18. Внезапное изменение веса тела
19. Необъяснимые головные боли

Причины заболевания

В большинстве случаев прогрессирующее повреждение почек является результатом хронического заболевания, такого как:

1. Диабет.

2. Гипертония (высокое кровяное давление).

3. Поврежденный мочеиспускательный канал.

4. Заболевания почек — включая поликистозную болезнь почек, пиелонефрит или гломерулонефрит.

5. Стеноз почечной артерии.

6. Некоторые токсины, включая топливо, растворители и свинец (свинцовая краска, трубы и паяльные материалы). Даже в некоторых виды ювелирных изделий входят токсины, которые могут привести к хронической почечной недостаточности.

7. Отклонения в развитии плода — почки не развиваются должным образом у плода в утробе матери.

8. Системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание. Иммунная система организма атакует почки, как если бы они были чужеродными тканями.

9. Малярия и желтая лихорадка.

10. Некоторые лекарства — чрезмерное употребление НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как аспирин или ибупрофен.

11. Употребление наркотиков — например, героина или кокаина.

12. Травма — острый удар или физическое повреждение почек.

Лечение

Не существует методов лечения хронического заболевания почек. Тем не менее, есть методы, позволяющие контролировать признаки и симптомы, снизить риск осложнений и замедлить прогрессирование заболевания.

Лечение анемии

Гемоглобин — это вещество в эритроцитах, которое переносит кислород по всему организму. Если уровень гемоглобина низкий, у возникает анемия.
Пациенту с заболеванием почек обычно приходится принимать добавки железа, либо перорально, либо в виде инъекций.

Фосфатный баланс

У людей с заболеваниями почек, не удаляется должным образом фосфат из организма. Пациентам рекомендуется снизить потребление фосфатов с пищей — это обычно означает сокращение потребления молочных продуктов, красного мяса, яиц и рыбы.

Витамин D

Пациенты с заболеванием почек обычно имеют низкий уровень витамина D. Он необходим для здоровья костей. Витамин D, который мы получаем от солнца или из пищи, должен быть активирован почками, прежде чем организм сможет его использовать.

Пациентам назначают альфакальцидол или кальцитриол.

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление является общей проблемой для пациентов с хроническим заболеванием почек. Важно снизить кровяное давление, чтобы защитить почки и замедлить прогрессирование заболевания.

Задержка жидкости

Люди с заболеванием должны ограничить потребление жидкости.

Кожный зуд

Антигистаминные препараты, такие как хлорфенамин, помогут облегчить зуд.

Диета

Правильное питание жизненно важно для эффективного лечения почечной недостаточности. Ограничение количества белка в рационе поможет замедлить прогрессирование заболевания.

Потребление соли необходимо тщательно регулировать для контроля гипертонии, а количество калия и фосфора в пище также следует ограничить.

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты)

НПВП, такие как аспирин или ибупрофен, следует избегать и принимать только по назначению врача.

Когда почки функционируют лишь на 10-15 процентов от нормы, вышеперечисленных мер контроля заболевания уже недостаточно. Пациенту требуется диализ или пересадка почки, чтобы выжить.

Большинство врачей постараются отложить проведение диализа или пересадки почки как можно на дольше, поскольку такие меры несут риск потенциально серьезных осложнений.

Диализ почек

Это направленное удаление продуктов метаболизма и избытка жидкостей из крови, когда почки больше не могут выполнять работу. Диализ имеет некоторые серьезные риски, включая инфекцию.

Существует два основных типа диализа почек. У каждого типа также есть подтипы.

Гемодиализ

Кровь пациента проходит через диализатор (искусственная почка). Гемодиализ проводят примерно три раза в неделю. Каждый сеанс длится не менее 3 часов.

Эксперты признают, что более частые сеансы приводят к улучшению качества жизни больного.

Перитонеальный диализ

Кровь фильтруется в перитонеальной полости, которая содержит обширную сеть крошечных кровеносных сосудов. В брюшную полость имплантируется катетер, через который раствор для диализа вводится и сливается до полного удаления продуктов метаболизма и избыточной жидкости.

Трансплантация почки

Пересадка почки необходима пациентам, у которых почечная недостаточность находится на последней стадии.

У донора и реципиента почки должен быть одинаковая группа крови, чтобы свести к минимуму риск отторжения. Братья, сестры или очень близкие родственники являются лучшими донорами.

Диагностика

Врач проверит наличие признаков, спросит пациента о симптомах. Также могут быть назначены следующие анализы:

1. Анализ крови.

2. Анализ мочи.

3. Сканирование почек — магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование.

4. Биопсия почек.

5. Рентген грудной клетки — цель здесь — проверить наличие отека легких (жидкость сохраняется в легких).

6. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ измеряет, сколько миллилитров продуктов метаболизма почки могут фильтровать в минуту.

Факторы риска

1. Семейная история заболевания почек
2. Возраст — хроническое заболевание почек гораздо чаще встречается у людей старше 60 лет
3. Атеросклероз
4. Обструкция мочевого пузыря
5. Хронический гломерулонефрит
6. Врожденное заболевание почек
7. Диабет
8. Гипертония
9. Красная волчанка
10. Чрезмерное воздействие некоторых токсинов
11. Серповидноклеточная анемия
12. Прием некоторых лекарств

Осложнения заболевания

Если хроническое заболевание почек прогрессирует, возможны следующие осложнения:

1. Анемия
2. Повреждение центральной нервной системы
3. Изменение цвета кожи
4. Задержка жидкости
5. Гиперкалиемия
6. Бессонница
7. Мужская эректильная дисфункция
8. Остеомаляция
9. Язва желудка
10. Слабая иммунная система

Перевод