Просмотров: 907

Головные боли во время секса: откуда они берутся и что с ними делать

Кандидат медицинских наук, врач-невролог, цефалголог и основатель Университетской клиники головной боли Кирилл Скоробогатых объясняет, почему с такой жалобой надо обязательно идти к врачу, как лечить эти головные боли и кто больше всего от них страдает.

Всего насчитывается около двухсот видов головных болей — все они есть в Международной классификации головных болей и делятся на две группы: первичные и вторичные. Определить, какая именно боль у пациента — первичная или вторичная, — очень важно: это будет влиять на диагностику и лечение. К вторичной относится та боль, которая связана с каким-то заболеванием, то есть является одним из его симптомов. Например, гайморит или какое-то образование в мозге могут вызвать головную боль. Частота встречаемости вторичных головных болей низкая — с таким явлением сталкивается около 5–10% всего мирового населения. Гораздо чаще встречаются первичные головные боли, которые — в отличие от вторичных — являются самостоятельными заболеваниями, а не следствием другой патологии. Самые яркие примеры первичных болей — мигрень и головная боль напряжения. Но встречаются и более редкие типы, например головные боли, возникающие из-за физического перенапряжения. В эту категорию как раз и попадают боли, связанные с сексуальной активностью.

Но головные боли, возникающие во время секса, могут иметь и вторичную природу. Когда приходят пациенты с этой жалобой, важно исключить вторичность — такие головные боли могут сигнализировать о сосудистых аномалиях (аневризмах или артерио-венозных мальформациях). Если речь идёт не о плавно нарастающей боли, а о громоподобной и острой, её причиной может быть синдром обратимого церебрального вазоспазма. При этом синдроме возникает внезапный вазоспазм сосудов среднего калибра в головном мозге, в результате чего человек как раз и испытывает пронзающую головную боль, которая может повторяться. Но чтобы определить это и поставить диагноз, необходимо сделать массу исследований и затем назначить необходимое лечение. В этом случае первичность головной боли исключается. Существуют разные виды вторичных головных болей, которые проявляются во время занятий сексом. Но при этом стоит сказать: они встречаются довольно редко.

Головные боли, связанные с сексуальной активностью, делятся на два типа: преоргазмические и оргазмические (это условное деление — слишком мало описано подобных случаев в литературе). В первом случае плавно возникает тупая боль в течение какого-то времени. С увеличением активности она нарастает дальше, обычно по всей голове. Во втором случае возникает сильная громоподобная головная боль, которая нарастает до максимума за несколько секунд. Обе эти головные боли могут сохраняться в течение суток и даже больше, при этом плавно уходить.

Крупных исследований, объясняющих, как лечить эти боли, тоже нет — из-за низкой распространённости. Но те научные статьи, которые есть, говорят о существовании двух подходов. Первый подход: за полчаса—час перед сексуальным контактом выпивать какое-нибудь обезболивающее, например индометацин. Второй подход — профилактическая терапия. Это регулярный приём определённых препаратов, которые позволяют избавиться от головных болей и таким образом перестраховаться. В этом случае используются бета-блокаторы, например пропранолол, который показал свою эффективность. Бета-блокаторы обычно использует в лечении пациентов кардиолог — для терапии при нарушении сердечного ритма и давления. В нашем случае они работают за счёт других механизмов, не связанных с влиянием на артериальное давление.

В четыре раза чаще от головных болей, связанные с сексуальном перенапряжением, страдают мужчины до 50 лет. Нередко такие боли возникают у тех, кто уже не раз жаловался на мигрень. Почему так — никто, увы, пока не знает. Может быть, просто потому, что мигрень в целом очень распространена. В нашей стране, например, от неё страдает 20% населения. Вот ещё о чём нужно знать: головные боли могут быть вызваны приёмом силденафила (виагры). Это классический случай.

Первичные головные боли, появляющиеся во время занятий сексом, могут привести к каким-то психологическим последствиям, но не более того. Если их никак не лечить, они негативно повлияют на качество жизни пациента. Если же предпринять профилактические меры, это можно вылечить. Хотя и есть определённый процент рецидивов, но высока вероятность, что пациент больше ни разу в жизни с этим не столкнётся.

Источник