Просмотров: 977

Гепатит B: причины, симптомы и лечение

Гепатит B — инфекция печени, вызванная вирусом гепатита B (HBV). Это ведущая причина хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Вирус обнаруживается в крови и биологических жидкостях. Передается через взаимодействие со слизистой оболочкой инфицированного человека или его кровью. Гепатит В — одна из основных проблем глобального здравоохранения, и ежегодная смертность от данной инфекции, аналогична смертности от малярии.

Для большинства людей гепатит В — это кратковременная болезнь, которая не наносит никаких постоянных нарушений в организме. Но у других инфекция может перейти в хроническую стадию и даже привести к раку печени.

Быстрые факты о гепатите В

1. С 1991 года частота новых случаев инфицирования вирусом снизилась примерно на 82%.

2. У 2 миллионов человек в Соединенных Штатах хроническая инфекция вируса гепатита B.

3. Идентифицировано 10 различных генотипов HBV (от A до J).

4. Риск развития хронической инфекции связан с возрастом заражения: 90% инфицированных детей становятся хронически инфицированными, по сравнению с 2-6% взрослых.

5. Вирус является причиной смерти по меньшей мере 5000 человек в США ежегодно.

6. Гепатит В может жить до 7 дней вне организма при комнатной температуре на поверхностях окружающей среды.

7. Часто наличие вируса диагностируется только после появления признаков болезни печени на конечной стадии.

8. В 1991 году была введена всеобщая вакцинация детей против вируса гепатита В.

9. Более 1 миллиарда доз вакцины против вируса уже использовались во всем мире.

Что такое гепатит В?

Гепатит B — это вирус, который приводит к воспалению печени. Это ДНК-вирус, который интегрируется в хромосомы (геном) человека. HBV особенно опасен, потому что после заражения у человека часто не возникает симптомов, и он может бессознательно передавать вирус другим людям.

Существует вероятность развития хронической инфекции после начального периода заболевания. У тех, кто хронически инфицирован, вирус непрерывно атакует печень, а не будучи обнаруженным, вирус может привести к необратимому повреждению печени.

Показатели инфицирования наиболее высоки среди мужчин в возрасте 25-44 лет. По оценкам, за 2013 год 19 764 человека в США были инфицированы гепатитом B. В глобальном масштабе более 2 миллиардов человек были инфицированы вирусом. У 240 миллионов человек хроническая инфекция, и примерно 600 000 человек каждый год умирают от болезней печени, связанных с гепатитом В.

Причины гепатита В

Гепатит В передается, когда кровь, сперма или другая жидкость организма инфицированного вирусом человека, попадает в организм здорового человека через прокол на коже, общее использование иглы или обмен жидкостями организма.

Вирус передается от матери к ребенку при рождении, секс с инфицированным партнером, обмен иглами, шприцами или другое оборудование для инъекций, нестерилизованные приборы для нанесения татуировки и даже совместное использование предметов личной гигиены, таких как бритвы и зубные щетки.

Гепатит B не распространяется через пищу и воду, грудное вскармливание, объятья, поцелуи, рукопожатия, укус насекомого и воздушно-капельным путем.

Вирус может жить вне организма не менее 7 дней. В течение этого времени вирус может по-прежнему вызывать инфекцию при попадании в организм не вакцинированного человека.

Симптомы

Острое течение инфекции гепатита В часто наблюдается у младенцев и детей и редко диагностируются из-за отсутствия очевидных симптомов. Среднее время до начала появления симптомов — 90 дней после инфицирования вирусом.

Симптомы похожи на симптомы гриппа: лихорадка, боль в суставах, усталость, тошнота, рвота) и могут длится от нескольких недель до шести месяцев.

Другие возможные симптомы острой инфекции гепатита В:

1. Темная моча
2. Желтуха (желтый оттенок кожи и глаз)

Диагностика гепатита В

Необходим анализ крови для диагностики как острой, так и хронической инфекции HBV.

У некоторых групп населения повышенный риск заражения гепатитом B или риск развития осложнений от не диагностированной инфекции.
Анализ на вирус гепатита В необходим:

1. Младенцам, рожденным от матерей, инфицированных вирусом

2. Сексуальным партнерам инфицированных людей

3. Сексуально активным лицам, не имеющие долгосрочных взаимно моногамных отношений

4. Мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами

5. Тем, кто принимает наркотики через инъекции

6. Людям, имеющим бытовые контакты с человеком с хронической инфекцией HBV

7. Медицинским работникам и работникам общественной безопасности, подверженные риску заражения через кровь и другие жидкости организма

8. Людям, состоящим на гемодиализе

9. Жителям и персоналу учреждений для людей с ограниченными возможностями развития

10. Жителям Африки, Азии, Индии, Пакистана или Восточной Европы

11. Всем, кто получает химиотерапию от рака.

Крайне важно, чтобы все беременные женщины проходили скрининг на гепатит B. Если результат положительный, нужно, чтобы ребенок был вакцинирован и получил иммунный глобулин гепатита B (HBIG) в течение 12 часов после рождения.

Хроническая инфекция гепатита В

Гепатит В переходит в хронический, когда вирус остается в крови через год после острого инфекционного периода. Если не инфекцию не лечить лекарственными препаратами, она остается на всю жизнь.

Чаще всего у людей с хронической инфекцией нет жалоб на состояние здоровье, но у некоторых больных могут возникать эпизоды болей в животе, хроническая усталость и боли в суставах.

Хроническая инфекция наиболее распространена среди маленьких детей; 90% младенцев и до 50% детей в возрасте 1-5 лет станут хронически инфицированными после первичного протекания инфекции. Для сравнения, только у 5% взрослых, инфицированных гепатитом В, болезнь прогрессирует до хронической инфекции.

Лечение гепатита В

Нет специального лечения инфекции вируса гепатита В. Методы лечения формируются на основании возникающих симптомов.

При хронической инфекции HBV Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует лечить человека противовирусными препаратами. Редко лечение помогает избавится отвируса, чаще оно предотвращает репликацию вируса, чтобы исключить прогрессирование болезни печени.

У хронически инфицированного человека может быстро и без предупреждения резвится цирроз или рак печени. В условиях низкого дохода большинство людей с раком печени умирают в течение нескольких месяцев после постановки диагноза.

При наличии хронической инфекцией требуется постоянный мониторинг состояния здоровья, проведение УЗИ печени каждые 6 месяцев для оценки повреждения органа.

Предотвращение гепатита В

Вакцина против вируса доступна с 1982 года. Вакцина представляет собой серию из трех инъекций. Сначала вводится первая инъекция, затем вторая по меньшей мере через 1 месяц после введения первой дозы. Третья доза вводится через 6 месяцев после первой дозы.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы все дети получили вакцину против HBV в возрасте 6-18 месяцев.

Полная серия вакцинации индуцирует уровни защитных антител у более чем 95% вакцинированных. Защита длится как минимум 20 лет и с высокой вероятностью всю жизнь.

Гепатит В является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний во всем мире, вызывающим более 600 000 смертей в год. Еще 240 миллионов человек имеют хроническую инфекцию с потенциалом развития опасного для жизни заболевания печени.

Перевод