Просмотров: 2009

Диабетическая нейропатия: эффективные методы лечения

Диабетическая нейропатия — повреждение нервов, вызванное диабетом.

Нейропатия является распространенным заболеванием, возникающее у 60-70% взрослых пациентов больных диабетом. В основном оно развивается у людей с неконтролируемым уровнем сахара в крови или людей с диабетом, длящимся более 25 лет.

Повреждение нерва, вызванное диабетической нейропатией, необратимо, но есть способы снизить интенсивность проявления заболевания и остановить дальнейшее повреждение.

Что такое диабетическая нейропатия?

Диабетическая нейропатия — это группа нервных расстройств, связанных с диабетом 1 и 2 типа.

Известно, что высокий уровень сахара в крови способен повредить нервные клетки, нарушив целостность нервных волокон и снизив способность передавать нервные импульсы.

Тем не менее, повреждение нервов также может быть вызвано комбинацией факторов, таких как снижение активности иммунной системы, генетика, курение или употребление алкоголя.

Нейропатия сопровождается рядом симптомов, включая боль, потерю чувствительности, онемение, покалывание и слабость в мышцах.

Нейропатия имеет тенденцию развиваться в нижних конечностях.

Группы риска:

1. Люди с неконтролируемым сахаром в крови
2. Люди старше 40 лет
3. Люди с избыточным весом или ожирением
4. Люди с высоким уровнем холестерина
5. Люди с высоким кровяным давлением
6. Люди с диабетом в течение 10-25 лет, в зависимости от тяжести

Виды заболевания

Диабетическая нейропатия делится на 4 вида в зависимости от того, какие нервы были затронуты.

1. Периферическая нейропатия

Подобное повреждение нервов влияет на способность тактильного восприятия: температура и прикосновения.

Периферическая нейропатия чаще всего поражает руки, ноги, пальцы ног и вызывает боли. Это наиболее распространенная форма диабетической нейропатии.

2. Проксимальная нейропатия

Повреждение нервов вызывает боли в области бедер, таза и ягодиц. Мышечная слабость и боли в ногах — распространенные симптомы проксимальной нейропатии.

3. Фокальная нейропатия

Этот вид нейропатии характеризуется повреждение определенного нерва или группы нервов в любой части тела. Фокальная нейропатия сопровождается сильной, внезапной мышечной слабостью, болью и потерей чувствительности.

4. Автономная нейропатия

Происходит повреждение нервов, осуществляющих контроль органов. Поэтому автономная нейропатия может повлиять на ряд важных функций организма, таких как сердечная и дыхательная активность, желудочно-кишечная активность, кровяное давление.

Лечение диабетической нейропатии

Как только заболевание возникло, нет способов его вылечить. Тем не менее, существуют методы, которые способствуют уменьшению симптомов и предотвращению дальнейшего повреждения нервов.

Снижение и стабилизация уровня сахара в крови — главный пункт лечения. Это самый эффективный и простой способ ослабить влияние диабетической нейропатии, снизить интенсивность болей, сопровождающих заболевание, и замедлить дальнейшее повреждение нервов на 50%.

Отказаться от курения. Курение повреждает стенки артерий, вызывая образование бляшек, сужение кровеносных сосудов и плохое кровообращение. Плохое кровообращение — одна из основных причин нейропатии.

Курение увеличивает риск развития других заболеваний, которые могут простимулировать дальнейшее повреждение нервов: инсулинорезистентность, инсульт, сексуальная дисфункция, болезни сердца и почек.

Другие рекомендуемые советы по лечению диабетической нейропатии:

Правильное применение диабетических препаратов: необходимо поддерживать постоянство приема и проводить оценку эффективности препаратов.

Сокращение потребления алкоголя: алкоголь вызывает скачки сахара в крови и зачастую блокирует или тормозит действие лекарств.

Алкоголь содержит пустые калории, которые способствуют появлению лишнего веса.

Снижение веса (если необходимо): избыточный вес может привести к снижению чувствительности организма к инсулину и высокому уровню сахара в крови. Избыточный вес также увеличивает вероятность развития диабетической нейропатии.

Употребление полезных жиров: орехи, бобовые, растительные масла, обезжиренные молочные продукты, постное мясо и продукты из домашней птицы содержат жиры, которые организм знает, как обрабатывать, использовать и удалять. Производные жиры, известные как трансжиры, вызывают увеличение уровня холестерина и прибавку в весе.

Избегать избыточного потребления сахара: высокоочищенные или обработанные сахара вызывают резкие скачки сахара в крови, сменяемые резким спадом. Отсутствие подобных скачков — ключ к контролю сахара в крови и предотвращению дальнейшего повреждения нервов.

Лечение других заболеваний: необходимо устранить заболевания, которые влияют на уровень сахара в крови, кровяное давление или функционирование нервов. Подобные заболевания увеличивают вероятность развития нейропатии. Типичные примеры заболеваний: болезни сердца, печени и почек.

Физические упражнения: регулярная физическая активность помогает поддерживать стабильный уровня сахара в крови, понижает уровень холестерина, повышает мышечную выносливость и улучшает кровообращение. Рекомендуется отводить 150 минут в неделю на упражнения, в идеале разделенных на пять 30-минутных занятий.

Профессиональные методы лечения: широкий спектр методов лечения поможет уменьшить боли при нейропатии, улучшить кровоток. К ним относятся массаж, физиотерапия, акупунктура и хиропрактика.

При периферической нейропатии ноги и руки становятся более уязвимыми к повреждениям, возникает потеря чувствительности. Люди с диабетом должны каждый день проверять ноги на раны или любые другие кожные изменения, а также держать ноги максимально чистыми.

Люди должны избавиться от привычек, которые подвергают ноги повреждениям, воздействию раздражителей или микробов, например, ходьба босиком или использование общих средств гигиены.

При возникновении тревожных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. Тщательный уход за ногами и своевременное обращение к врачу может уменьшить вероятность ампутации на 45 — 85%.

Лекарственные препараты

Болеутоляющие средства помогают облегчить нервную боль. В более тяжелых случаях врачи назначают более концентрированные лекарства.
Принимать обезболивающие препараты нужно с осторожностью, особенно людям с повышенным кровяным давлением или кровотечениями.

Препараты, используемые для лечения диабетической нейропатии:

1. Опиоиды, такие как сульфат морфина, трамадол, оксикодон и декстрометорфан

2. Антидепрессанты, такие как венлафаксин, амитриптилин и гидрохлорид дулоксетина

3. Противосудорожные препараты, такие как прегабалин и вальпроат натрия

4. Местные процедуры, такие как кремы капсаицина, изосорбидные динитратные спреи и лидокаиновые пластыри

Хотя есть некоторые доказательства эффективности использования магнитной, лазерной и светотерапии для уменьшения или контроля нервной боли, Американская академия неврологии в настоящее время не рекомендуют подобные методы лечения.

Осложнения

При отсутствии лечения диабетической нейропатии осложнения могут быть серьезными.

Распространенные осложнения:

1. Боли
2. Нечувствительность к низкому уровню сахара в крови
3. Тошнота и рвота
4. Нарушение чувства голода
5. Диарея или запор
6. Половая дисфункция
7. Длительное заживление ран
8. Повреждение суставов
9. Проблемы с мочеиспусканием
10. Чрезмерный потливость или отсутствие пота
11. Мышечная атрофия
12. Гангрена
13. Низкое кровяное давление

Достижения в лечении

Исследователи продолжают исследовать причины и особенности протекания диабетической нейропатии, надеясь разработать эффективные методы лечения.

Почти все применяемые препараты для лечения заболевания, на самом деле не предназначены для лечения нейропатии. Большинство современных лекарств имеют побочные эффекты и могут вызвать привыкание.

В настоящее время исследования в области лечения диабетической нейропатии направлены на разработку методов блокирования и изменения болевых сигналов.

Также изучаются методы электростимуляции спинного мозга. Исследование, проведенное в 2016 году с использованием грызунов, показало, что электростимуляция уменьшает и предотвращает боли при нейропатии, стимулируя эндоканнабиноидную систему и активируя рецепторы CB1.

Лекарства, влияющие на ганглиозиды, прикрепленные к поверхности нервных клеток, давно имеют статус потенциального лекарства от нейродегенеративных расстройств. Доказано, что ганглиозиды влияют на способность мозга формировать новые нервные связи.

Источник