Просмотров: 1718

Что такое тромбоз? Причины, диагностика и лечение

Тромбом является сгусток крови в сосудистой системе (системе кровообращения). Он остается прикрепленным к сайту, где он был сформирован, и препятствует кровообращению. У человека возникает тромбоз.

Тромбоз чаще встречается у людей, которые малоподвижны, генетически предрасположены к свертыванию крови. Тромб может образоваться, если повреждена артерия, вена или окружающая ткань.

В этой статье мы рассмотрим различные типы тромбов, симптомы, методы диагностики и лечения тромбоза.

Сгустки крови и типы тромбов

Сгусток крови — здоровая реакция на травму. Он быстро формируется и уменьшает или предотвращает кровотечение.

Небольшой сгусток крови, который отходит от места тромба и циркулирует в кровотоке, называется эмболом. Эмбол премещается по сосудистой системе до тех пор, пока в конце концов не застрянет.

Эмболия — это потенциально опасное осложнение тромбоза, особенно если эмбол достигает сердца, легких или мозга.

Вид тромбоза зависит от его местоположения. Когда тромб образуется в артерии, например, в сердце или мозге, он называется артериальным тромбозом. Когда тромб образуется вене, он называется венозным тромбозом. Когда это происходит в глубоких венах ноги, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Причины

Свертывание вызвано химическими реакциями между клетками крови (тромбоцитами) и белками (факторы свертывания крови). Здоровое тело регулирует процесс свертывания крови.

Следующие факторы способствуют «более легкому» протеканию процесса образования сгустка в кровеносном сосуде:

1. Курение
2. Высокий уровень холестерина
3. Ожирение или избыточный вес
4. Рак
5. Сахарный диабет
6. Стресс
7. Сидячий образ жизни

Некоторые из этих факторов также повышают риск атеросклероза, состояние, при котором кровеносные сосуды забиваются жировыми отложениями.

Симптомы

Артериальный и венозный тромбозы могут уменьшить или полностью прекратить кровоток. Это может привести к смертельно опасным осложнениям.

Тромбоз обычно не сопровождается никакими симптомами, пока он не заблокирует или сильно не ограничит поток крови. Симптомы и осложнения каждого типа тромба описаны ниже.

Артериальный тромбоз

Тромб в артерии может вызвать:

1. Боль в груди
2. Инфаркт
3. Ишемический приступ
4. Ишемию периферической артериальной конечности, при которой кровоток к конечностям значительно снижается

Эти осложнения требуют немедленной медицинской помощи. Также требуется экстренное лечение при возникновении одного из следующих симптомов:

1. Боль в груди
2. Сбивчивое дыхание
3. Внезапная потеря силы в одной руке или ноге
4. Конечность стала холодной, бледной и болезненной

Венозный тромбоз

Тромб в вене может вызвать следующие симптомы:

1. Боль, отек
2. Боль и теплое ощущение на коже в пораженной области
3. Покраснение кожи, особенно на задней части ноги ниже колена

При возникновении каких-либо из этих симптомов следует обратиться к врачу. Тромбоз глубоких вен опасное для жизни состояние. Сгустки крови могут разорваться, пройти через кровоток и заблокировать артерию.

Диагностика

Врачи используют несколько разных методов для диагностики тромбообразования.

Дуплексное ультразвуковое сканирование — наиболее распространенный метод диагностики тромбоза глубоких вен. С помощью звуковых волн отслеживается кровь, протекающая через артерии и вены.

Тест D-димера измеряет уровень вещества в крови, которое возникает, когда сгусток крови разрушается. Если тест показывает высокие уровни вещества, то предполагается наличие тромбоза глубоких вен или другого типа сгустка крови. Результат теста не является однозначно достоверным.

Венография. Рентгеноконтрастное вещество вводится в вену пораженной ноги. Вена становится видимой на некоторых типах рентгеновских лучей, таких как флюороскопия. Серия снимков, сделанная во время исследования, позволяет точно диагностировать изменения вен, оценить скорость венозного кровотока.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и КТ-сканирование создают изображения органов и тканей и также используются для осмотра кровеносных сосудов.

Вентиляционно-перфузионное сканирование — этот метод позволяет определить кровоток в мелких легочных сосудах и, следовательно, является высокочувствительным.

Анализ крови используется для диагностики наследственного расстройства свертывания крови. Анализ может потребоваться при возникновении повторных, но необъяснимых сгустков крови. Тромбы, обнаруженные в печени, почках или головном мозге, также могут быть вызваны наследственным расстройством свертывания крови.

Лечение

Цель лечения тромбов — быстро и эффективно:

1. Снять симптомы
2. Восстановить кровоток
3. Уменьшить и удалить тромб

Хирургия

Хирургия — вид неотложной медицинской помощи. Позволяет получить прямой доступ в поврежденной артерии.

Кава-фильтр

Фильтр представляет собой небольшое сетчатое устройство, которое помещают в нижнюю полую вену. Операцию проводят под местной анестезией. Фильтр захватывает фрагменты сгустка крови тем самым предотвращает их миграцию до сердца и легких.

Установку кава-фильтра, как правило, сочетают с антикоагулянтной медикаментозной терапией. Врачи могут удалить фильтр после снижения риска образований сгустка крови.

Антикоагулянты

Антикоагулянты угнетают свертываемость крови. Уменьшают вероятность образования кровяных сгустков и размер тромбов.

Если антикоагулянты не работают или человек, принимающий их, не переносит препарат, врачи рассматривают другие методы лечения.

Компрессионные чулки

Врачи рекомендуют носить компрессионные чулки при проведении антикоагулянтной терапии тромбоза глубоких вен.

Чулки помогают предотвратить боль и отечность, уменьшают риск осложнений.

Упражнения

Как только врач назначил компрессионные чулки, пациенту обычно советуют стимулировать кровообращение путем ходьбы или тренировок.

Профилактика

Не всегда можно предотвратить образование тромба. Тем не менее, есть меры, которые можно предпринять для снижения риска:

1. Отказ от курения
2. Поддержание здорового веса
3. Правильное питание
4. Регулярные занятия спортом

При наличии повышенного риска развития сгустка крови, назначают антикоагулянтную терапию, а также препараты для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови.

Перевод