Просмотров: 5036

10 рискованных медицинских процедур, которые не всегда работают

Эпидуральные инъекции стероидных препаратов

Современная медицина не идеальна, и иногда врачи назначают медицинские процедуры по привычке, несмотря на то, что новые данные показывают, что они неэффективны, слишком опасны или не всегда работают.

Одна из таких процедур — эпидуральные инъекции стероидных препаратов от болей в спине.

Инъекции работают в краткосрочной перспективе, но у них есть опасные потенциальные осложнения, такие как неврологические заболевания и паралич.

«Как правило, эпидуральные инъекции стероидных препаратов неэффективны для лечения хронической боли в спине и шее», — говорит Стивен Северин, доктор медицины, анестезиолог в Медицинском центре Университета штата Огайо. Кроме того, исследования показали, что инъекции не уменьшили количество операций, проводимых на спине.

Если боль вызвана проблемами нерва (ишиасом), а не артритом, инъекции позволят уменьшить воспаление нервов, вызывающее боли в конечностях. Однако результат по-прежнему остается краткосрочным. Другие методы лечения болей в спине, такие как физиотерапия, гораздо более безопасны и эффективны, а результаты долговременны.

Операция на спине

К сожалению, операция на спине не всегда является хорошим вариантом лечения.

Для некоторых заболеваний операция может быть полезна: нестабильность позвоночника, потеря функций конечностей, кишечника или мочевого пузыря, инфекции позвоночника.

Но, операцию на спине не должна быть вариантом лечения хронической боли в пояснице.

В одном исследовании пациенты со спинальным стенозом получали либо простую процедуру лечения, называемую декомпрессией, которая уменьшала давление на нервы, либо подвергалась декомпрессии артродезом позвонков, при которой смежные позвонки скручивались вместе, чтобы улучшить устойчивость позвоночника. Исследование показало, что результаты двух вариантов лечения были одинаковыми, но у пациентов с синдромом спинального кровотечения был больший риск кровотечения.

Не стоит спешить. Прежде чем согласиться на операцию, нужно проконсультировать у нескольких врачей, чтобы получить несколько мнений.

Компьютерная томография

Если врач назначает компьютерную томографию, нужно задать вопросом: а нужно ли это действительно?

Исследования показали, что излучение от КТ-сканирования вызывает 2% случаев диагностирования рака в США. Процедура, использование которой увеличивается на 10% каждый год, начиная с 1980 года, в соответствии с Национальным институтом рака, содержит столько же излучения, сколько 200 рентген-лучей.

FDA отмечает, что от 10-30% назначений компьютерной не нужны. Часто достаточно назначения гораздо более безопасной МРТ.

Сканирование при КТ происходит намного быстрее и, как правило, процедура менее дорогостоящая, чем МРТ, но имеет дополнительное излучение, которого нет при МРТ.

Пластика молочной железы

Пластика после мастэктомии является прекрасным вариантом для женщин, но недавно проведенное исследование показало, что многие врачи не до конца понимают процедуру, что вызывает подозрение частых случаев ненужных назначений процедуры.

Было обнаружено, что только у 43% пациентов было лечение было назначено в соответсвии с необходимостью.

Пациенты должны быть полностью проинформированы о рисках, времени восстановления и количестве процедур, прежде чем они смогут принять точное решение о пластике.

Обрезание

Некоторое время назад, обрезание — была обычная процедура избавления от крайней плоти мужского члена. Но в последнее время родители задаются вопросом: нужно ли это?

У процедуры несомненно есть плюсы: профилактика инфекций мочевых путей, инфекций, передающихся половым путем, и рака полового члена. С другой стороны, дети испытывают боль, возникают кровотечение во время операции, но серьезные осложнения, в том числе инфекции и хирургические ошибки, встречаются редко.

Поскольку тема по-прежнему горячо обсуждается в медицинском сообществе, просто помните, что это не обязательная процедура, а личный выбор.

Амниоцентез

Амниоцентез обычно не назначают беременным женщинам. Но пункция может быть назначен, если анализы крови или результаты УЗИ показывают тревожные результаты.

Амниоцентез — это единственный способ узнать на 100 % точную информацию о хромосомах ребенка и обнаружить мелкие изменения генов, которые могут привести к развитию болезни.

Во время процедуры иглу вводят в амниотический мешок, и берут жидкость анализа. Несмотря на то, что сообщения о частоте выкидышей варьируются, Американская ассоциация беременных дает оценку: 1 выкидыш на 400 проведённых анализов.

Антибиотики

Распространённая практика: во время простуды человек идет врачу и получает назначение на антибиотик. Но это, скорее всего, ошибка.

Большинство пациентов, которым назначают антибиотики, как правило, даже не нуждаются в них. Причина в том, что большинство простудных заболеваний, синусов и верхних дыхательных инфекций вызваны вирусами, а антибиотики действуют только против бактерий.

Около 95% инфекций синуса являются вирусными, поэтому только примерно 1 из 20 заболевших нуждается в антибиотик. Врачи часто назначают пациентам то, что они просят, чтобы сохранить их удовлетворенность.

И такое «ненужное» применение препаратов имеет серьезные последствия. Поскольку антибиотики настолько широко используются без необходимости, человечество сталкивается с бактериями, которые стали устойчивыми ко многим антибиотикам.

По мере укрепления сопротивления мы сталкиваемся с меньшими возможностями лечения инфекций, когда это действительно необходимо.

Стентирование

В чрезвычайных ситуациях установка стента для открытия закупоренной артерии может спасти жизнь. Но согласно докладу Американской медицинской ассоциацией, процедура размещения стента, называемая ангиопластикой, неуместна в 1 из 10 случаев.

Исследования показывают, что при стабильной болезни коронарных артерий без убедительных доказательств того, что закупорка замедляет приток крови к сердцу, лекарственные препараты по эффективности не уступают хирургическому вмешательству.

Стенты не эффективны для предотвращения будущих сердечных приступов и смерти у стабильных пациентов. Кроме того, операция несет серьёзные риски.

Кесарево сечение

Показатель кесарево сечения в США составляет около 32%, что намного выше, чем 15%, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения.

Кесарево сечение — это серьезная операция, которая может привести к серьезным осложнениям у матери: инфекция, кровоизлияние, сепсис и смерть.

Недавние рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) направлены на ограничение проведения кесарево сечения, и установке более внимательного подхода к операции.

Не стоит верить, что кесарево сечение необходимо только из-за веса ребенка, который часто переоценивается. Если ребенок пассивен во время родов, то проводится наружный поворот на головку (у этого есть свои риски, но они минимальны).

Если раннее у женщины было проведено кесарево сечение, то это не значит, что при следующих родах оно также необходимо. Женщина может рожать вагинально.

ЗГТ у женщин в постклимактерическом периоде

Гормонозаместительную терапию (ЗГТ), назначают для облегчения неприятных побочных эффектов менопаузы: горячие вспышки, сухость во влагалище, раздражительность и проблемы со сном.
Но обзор исследований показал, что ЗГТ, направленная на улучшение сердечно-сосудистого здоровья у женщин в постменопаузе, действительно ухудшила его. Существует также связь с инсультом и некоторыми видами рака.

Терапия неплоха, как вариант лечения на короткий промежуток времени. Однако стоит рассмотреть некоторые альтернативные методы лечения, такие как кремы и антидепрессанты.

Источник